ABSTRACT
Resumo No contexto do trabalho hospitalar durante a COVID-19, é preciso reconhecer que as atividades de apoio exercidas por maqueiros, agentes de limpeza e auxiliares administrativos são imprescindíveis para o processo de trabalho. Este artigo analisou resultados de uma etapa exploratória de uma pesquisa ampla com esses trabalhadores dentro de uma unidade hospitalar referência para COVID-19 no estado da Bahia. Foram selecionadas três entrevistas semiestruturadas produzidas a partir da perspectiva do "fazer falar" sobre o trabalho, utilizando pressupostos da etnometodologia e da ergonomia. A análise incidiu sobre as atividades de trabalho de um maqueiro, um agente de limpeza e uma auxiliar administrativa, problematizadas a partir da díade essencialidade-invisibilidade. O estudo demonstrou que esses trabalhadores são invisibilizados pela desvalorização social de suas atividades e nível de escolaridade e resistem apesar das circunstâncias e do sobretrabalho; e evidenciou a essencialidade desses serviços pela interdependência entre o trabalho de apoio e o trabalho assistencial e suas contribuições para a segurança do paciente e da equipe. Conclui-se que é necessário criar estratégias para que esses trabalhadores sejam valorizados social, financeira e institucionalmente.
Abstract In the context of hospital work during the COVID-19 pandemic, it should be acknowledged that the nonclinical support activities carried out by stretcher bearers, cleaning agents and administrative assistants were essential for the work process. This article analyzed the results of an exploratory stage of broader research with these workers in a COVID-19 hospital reference unit in the state of Bahia. Three semi-structured interviews were selected, using assumptions of ethnomethodology and ergonomics, to encourage these workers to talk about their work, The analysis concentrated on the work activities of stretcher-bearers, cleaning agents and administrative assistants from a visibility perspective. The study showed that these workers were rendered invisible by the scant social respect for their activities and level of schooling that prevailed despite the circumstances and excess workload; and revealed the essential nature of these services due to the interdependence between support work and care work and their contributions to patient and team safety. The conclusion drawn is that it is necessary to establish strategies such that these workers are valued socially, financially, and institutionally.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo Analisar a qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção em relação aos componentes de estrutura, processo e resultado. Método Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo e transversal realizado em 114 serviços de controle de infecção hospitalar das cinco regiões oficiais do Brasil. Coletaram-se os dados por meio de um instrumento estruturado, cujas propriedades psicométricas foram validadas previamente. O tratamento dos dados foi realizado pela análise de componentes principais e o teste não paramétrico Kruskal-Wallis. Resultados O melhor índice de qualidade dos programas de controle de infecção foi atribuído à região Sul, aos hospitais que continham 300 leitos ou mais, aos que utilizavam o critério National Healthcare Safety Network para vigilância das infecções e aos locais que realizavam busca ativa prospectiva como método de vigilância. Conclusão e implicações para a prática O índice de qualidade dos programas de controle de infecção está relacionado à localização, ao tamanho do hospital e ao método adotado para vigilância de infecções. A criação de um índice de qualidade, até então inédito em estudos nacionais, chama atenção para o desempenho precário dos serviços de saúde.
RESUMEN Objetivo Analizar la calidad de las prácticas de los profesionales de los programas de control de infecciones en relación con los componentes de estructura, proceso y resultado. Método Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal realizado en 114 servicios de control de infecciones hospitalarias de las cinco regiones oficiales de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante un instrumento estructurado, cuyas propiedades psicométricas fueron previamente validadas. El tratamiento de los datos se realizó mediante el análisis de componentes principales y la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. Resultados El mejor índice de calidad de los programas de control de infecciones se atribuyó a la región Sur, a los hospitales que tenían 300 camas o más, a los que utilizaron el criterio de National Healthcare Safety Network para la vigilancia de infecciones y a los locales que realizaban las búsquedas prospectivas activas como el método de vigilancia. Conclusión e implicaciones para la práctica La calidad de los programas de control de infecciones está relacionada con la ubicación, el tamaño del hospital y el método adoptado para la vigilancia de infecciones. La creación de un índice de calidad, hasta ahora inédito en los estudios brasileños, llama la atención sobre el precario desempeño de los servicios de salud.
ABSTRACT Objective To analyze the quality of professional practices in infection control programs regarding structure, process, and outcome. Method This is a quantitative, descriptive, and cross-sectional study carried out in 114 hospital infection control services in the five official regions of Brazil. The data were collected using a structured instrument whose psychometric properties were previously validated. Data treatment was performed by principal component analysis and non-parametric Kruskal-Wallis test. Results The best quality index of infection control programs was attributed to the South region, to hospitals that had 300 beds or more, to those that used the National Healthcare Safety Network criterion for infection surveillance and to places that carried out an active prospective search as their surveillance method. Conclusion and implications for practice: The quality of infection control programs is related to hospital location, size, and infection surveillance method. The creation of a quality index, hitherto unheard of in Brazilian studies, draws attention to the precarious performance of health services.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Ancillary Services, Hospital , Infection Control , Hospital Infection Control Program , Patient Safety , Cross-Sectional Studies , Workload , Health PersonnelABSTRACT
Resumo Considerando que a demanda de ampliação de serviços de cuidados paliativos nos hospitais gerais do Brasil torna necessário enfrentar obstáculos e estabelecer estratégias para viabilizar a implantação desses serviços no sistema de saúde, buscou-se identificar o processo de implantação e a efetivação de serviços de cuidados paliativos em hospitais gerais do país. Mediante revisão integrativa da literatura, que consistiu na análise de quatro artigos, foram identificadas as seguintes etapas para implantação e efetivação de serviços de cuidados paliativos: elaboração de protocolo, cuidado humanizado, multidisciplinariedade e educação. Além disso, detectaram-se os desafios a seguir: ausência de treinamento e educação em cuidados paliativos, dificuldade de consenso sobre práticas paliativas, comunicação, oferta de fármacos e apoio dos governos. Considera-se que o estabelecimento de políticas públicas é essencial para garantir a implantação dos cuidados paliativos em hospitais.
Abstract Since expanding palliative care services within general hospitals in Brazil involves confronting obstacles and establishing strategies to enable their implementation in the health system, this study sought to identify the process around establishing and implementing palliative care services in Brazilian general hospitals. An integrative literature review of four articles identified the following steps for establishing and implementing palliative care services: protocol development, humanized care, multidisciplinarity, and education. As for the obstacles, the analysis highlighted the lack of training and education in palliative care, difficulty in reaching consensus on palliative practices, communication, drug supply, and government support. In conclusion, public policy development is essential to guarantee the implementation of palliative care in hospitals.
Resumen Teniendo en cuenta que la demanda de servicios de cuidados paliativos en los hospitales generales de Brasil requiere el enfrentamiento de obstáculos y el establecimiento de estrategias para viabilizar la implementación de estos servicios en el sistema de salud, se plantea identificar el proceso de implantación y la efectividad de los servicios de cuidados paliativos en hospitales generales del país. Desde una revisión integradora de la literatura, que consistió en el análisis de cuatro artículos, se identificaron las siguientes etapas para la implantación y efectividad de los servicios de cuidados paliativos: Elaboración de protocolos, cuidado humanizado, multidisciplinariedad y educación. Además, se constataron como desafíos la falta de formación y educación en cuidados paliativos, la dificultad para llegar a consensos sobre prácticas paliativas, la comunicación, el suministro de medicamentos y el apoyo gubernamental. Es fundamental establecer políticas públicas para garantizar la implantación de los cuidados paliativos en los hospitales.
Subject(s)
Palliative Care , Public Policy , Hospitals, GeneralABSTRACT
The crisis generated by the coronavirus disease 2019 (Covid-19) pandemic changed health care routines and the dynamics of hospitals and impacted health professionals. This experience report presents an interdisciplinary institutional support intervention, led by the psychology service of a pediatric hospital. Based on the hospital management's demand for the care of the employees' mental health, an institutional diagnosis was made and an interdisciplinary action of guidance, support and reception to employees was structured, which collected and organized into 11 categories concerns and obstacles to the functioning of the hospital during the pandemic. Hence, it was possible to realign care flows and offer psychological support to professionals, highlighting the interdisciplinary quality of mental health care. We verified emotional rebalancing, strengthening of professional identity, and better occupational performance. The transformation process that was fostered helped to overcome difficulties and promote an environment of resilience and better coping with the situation, indicating the need to maintain the attention that the crisis demanded.
A pandemia provocada pela Covid-19 alterou as rotinas assistenciais hospitalares e impactou os profissionais de saúde. Este relato de experiência apresenta uma intervenção interdisciplinar de apoio institucional, liderada pelo Serviço de Psicologia de um hospital pediátrico, e a constatação da possibilidade de encontrar soluções inovadoras, sistematizadas e fundamentadas para novos problemas. A partir da demanda da direção da instituição de cuidado destinado à saúde mental dos colaboradores, realizou-se um diagnóstico institucional e estruturou-se a ação interdisciplinar de orientação, apoio e acolhimento aos colaboradores, revelando preocupações e entraves do hospital durante a pandemia. A partir daí, foi possível realinhar a ação, ressaltando a qualidade interdisciplinar do cuidado com a saúde mental. Constataram-se reequilíbrio emocional, fortalecimento da identidade profissional e melhor desempenho ocupacional. Esse resgate fomentou um processo de transformação que consistiu em colaborar para a superação de dificuldades, promover um ambiente de resiliência e melhor enfrentamento da situação, e indicar a necessidade de manutenção da atenção que a crise oportunizou.
La crisis generada por la pandemia de la coronavirus disease 2019 (Covid-19) cambió las rutinas de atención médica y la dinámica de los hospitales y impactó los profesionales de la salud. Presenta-se una intervención interdisciplinaria de apoyo institucional, dirigida por el servicio de psicología de un hospital pediátrico. Con base en las demandas de la administración del hospital para el cuidado de la salud de los empleados, se realizó un diagnóstico institucional y se estructuró una acción interdisciplinaria de orientación, apoyo y acogida a los empleados que recopiló y organizó en 11 categorías inquietudes y obstáculos para el funcionamiento del hospital durante la pandemia. Los flujos de atención han sido reordenados, destacando la calidad interdisciplinaria de la atención en salud mental. Verificamos reequilibrio emocional, fortalecimiento de la identidad profesional y mejor desempeño ocupacional. El proceso de transformación que se impulsó ayudó a superar las dificultades y promover un ambiente de resiliencia y mejor enfrentamiento a la situación, indicando la necesidad de mantener la atención que demandaba la crisis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Psychology, Medical , Health Personnel , Interdisciplinary Placement , COVID-19 , Organization and Administration , Brazil , Mental Health Assistance , Work PerformanceABSTRACT
Resumo: Indicadores de efetividade assistencial contribuem para avaliação e melhoria dos resultados assistenciais. Objetivou-se relacionar fatores dos ambientes interno e externo operacional de hospitais que influenciam e contribuem para a elegibilidade e o monitoramento de indicadores de efetividade assistencial, nas dimensões segurança do paciente e cuidado centrado no paciente. Especificamente, objetivou-se caracterizar ambientes hospitalares, identificar indicadores monitorados, suas características, estratégias, métodos e procedimentos utilizados para monitorá-los. Pesquisa descritiva-exploratória, qualitativa, utilizando-se o método de estudo de caso múltiplo, contemplando hospitais de alta complexidade do sul do Brasil, um público de ensino e dois privados acreditados em nível de excelência. Utilizou-se a Técnica de Bola de Neve, iniciada pela Direção hospitalar, obtendo-se 58 participantes atuantes nos níveis estratégico, tático e operacional. Dados foram coletados entre junho/20 a dezembro/21 mediante levantamentos estruturados em sites oficiais; análise documental; questionários online; entrevistas; visitas técnicas; anotações em diário de campo, grupos focais, e foram submetidos à análise de conteúdo categorial. Com relação à segurança do paciente, os três hospitais monitoram: Cirurgia no local errado do corpo do paciente; Cirurgia realizada no paciente errado; Material estranho deixado no corpo durante um procedimento; Incidentes graves relacionados a equipamentos; Incidentes devido a falhas na identificação do paciente; Infecção de sítio cirúrgico em cirurgias limpas; Quedas com dano em pacientes internados; Lesão por pressão; Densidade de infecção primária de corrente sanguínea em pacientes em uso de cateter venoso central, internados em UTI de Adulto; Densidade de Infecção do Trato Urinário associada ao cateter vesical de demora em pacientes internados em UTI; Reação Transfusional graus II, III e IV; Reações hemolíticas por incompatibilidade sanguínea. Indicadores Deiscência de ferida pós-operatória e Embolia pulmonar ou trombose venosa profunda pós-operatória são monitorados em 2 hospitais; Hemorragia ou hematoma pós-operatório em cirurgias de grande porte em um hospital, e Fratura de quadril por queda e Fratura de quadril pós-operatória, em pacientes internados, em nenhum. Em relação ao cuidado centrado ao paciente, são monitorados: Satisfação do paciente; Cirurgias canceladas no dia agendado e Recomendação do hospital pelo paciente; não monitoram Envolvimento do paciente com seu próprio cuidado. Entre categorias relativas à influência de fatores ambientais internos, foram convergentes as relacionadas a: planejamento estratégico institucional; apoio da Direção à gestão da qualidade; Sistemas de Informação; estratégias, métodos e procedimentos. A categoria não convergente foi a influência da natureza pública do hospital de ensino universitário. As categorias convergentes do ambiente externo operacional referiram-se à influência de políticas públicas e da Anvisa; e de fatores epidemiológicos - Pandemia do COVID-19; as não convergentes, à influência das Agências Acreditadoras; e da Ebserh na gestão da qualidade. Os resultados explicitam a influência de fatores ambientais na elegibilidade e monitoramento dos indicadores de atividade assistencial, a partir das perspectivas, experiências, estratégias, métodos e procedimentos apresentados por hospitais brasileiros que buscam a melhoria contínua de seus processos e resultados. Ressalta-se a contribuição da tese para planejamento, avaliação, monitoramento e comparação da efetividade assistencial entre serviços e hospitais.
Abstract: Care effectiveness indicators contribute to the evaluation and improvement of care results, with a view to quality, resource optimization and reduction of operating costs in hospitals. The objective was to relate factors of the internal and external operational environments of hospitals that influence and contribute to the eligibility and monitoring of indicators of care effectiveness, in the dimensions of patient safety and patient-centered care. The specific objectives were to characterize hospital environments, identify monitored indicators, their characteristics, strategies, methods and procedures used to monitor them. Descriptive-exploratory, qualitative research, using the multiple case study method, covering high-complexity hospitals in southern Brazil, a teaching public and two private ones accredited at a level of excellence. The Snowball Technique, initiated by the hospital management, was used, obtaining 58 active participants at the strategic, tactical and operational levels. Data were collected between June/2020 and December/2021 through structured surveys on official websites; document analysis; online questionnaires; face-to-face and virtual interviews; technical visits; field diary notes, focus groups, and were subjected to categorical content analysis. Regarding patient safety, the three hospitals monitor: Surgery in the wrong place on the patient's body; Surgery performed on the wrong patient; Foreign material left in the body during a procedure; Serious incidents related to equipment; Incidents due to failure to identify the patient; Surgical site infection in clean surgeries; Falls with damage in hospitalized patients; Pressure injury; Density of primary bloodstream infection in patients using central venous catheters, hospitalized in an Adult ICU; Density of Urinary Tract Infection associated with indwelling urinary catheter in ICU patients; Grade II, III and IV Transfusion Reaction; Hemolytic reactions due to blood incompatibility. Indicators Postoperative wound dehiscence and postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis are monitored in 2 hospitals; Postoperative haemorrhage or hematoma in major surgery in a hospital, and Falling hip fracture and Postoperative hip fracture, in inpatients, in none. In relation to patient-centered care, the following are monitored: Patient satisfaction; Surgeries canceled on the scheduled day and Hospital recommendation by the patient; do not monitor Patient involvement in their own care. Among the categories related to the influence of internal environmental factors, those related to: institutional strategic planning; management support for quality management; Information systems; strategies, methods and procedures. The non-convergent category was the influence of the public nature of the university teaching hospital. The converging categories of the external operational environment referred to the influence of public policies and Anvisa; and epidemiological factors - COVID-19 Pandemic; non-convergent ones, to the influence of Accrediting Agencies; and Ebserh in quality management. The results show the influence of environmental factors on the eligibility and monitoring of health care indicators, from the perspectives, experiences, strategies, methods and procedures presented by Brazilian hospitals that seek the continuous improvement of their processes and results. The contribution of the thesis to planning, evaluation, monitoring and comparison of care effectiveness between services and hospitals is highlighted.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Ancillary Services, Hospital , Hospital Care , Patient Safety , Patient Care , Health Facility EnvironmentABSTRACT
O fenômeno da violência coloca para os níveis de saúde a necessidade do desenvolvimento de ações intrassetoriais, intersetoriais e o fortalecimento das ferramentas disponíveis para o cuidado de crianças e famílias em situação de violência. A Atenção Hospitalar possui portas de entrada que atendem casos de crianças violentadas, porém ainda não reconhece-se como um ponto de atenção capaz de atuar sob forma de rede para o enfrentamento da violência. OBJETIVOS: Identificar e compreender as estratégias de intervenção e atuação das instituições hospitalares como ponto de atenção da Rede de enfrentamento à violência contra criança nas últimas duas décadas no Brasil. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:Identificar as normativas implementadas pelo governo brasileiro no período de 2000 até 2020 sobre a caracterização dos serviços que compõem a rede de enfrentamento às violências intrafamiliar contra criança; Analisar as estratégias de intervenção e atuação das instituições hospitalares como ponto de atenção da Rede de enfrentamento à violência contra criança; Identificar o perfil das unidades hospitalares no manejo dos casos de violência contra crianças METODOLOGIA: Foi estudo exploratório e descritivo realizado através de revisão bibliográfica do tipo integrativa, para a coleta dos dados foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e Scientific Eletronic Library Online. O critério de seleção das fontes foi a disponibilidade via web, na base de dados da área, dentro do período de tempo delimitado do estudo - 2000 - 2020. RESULTADOS: Foram selecionados 17 artigos, 03 teses, 01 capítulo de livro e 01 protocolo de rede de proteção municipal e com análise do material foram construídas cinco categorias de análises: I) Políticas Públicas Brasileiras e o enfrentamento da Violência contra Criança na Atenção Hospitalar; II) Percepção dos profissionais de saúde acerca do atendimento da criança violentada/maltratada no serviços hospitalares que tratou dos significados e sentimentos desencadeados nos profissionais de saúde no cuidado de crianças violentadas; III) Elementos da Rede de Proteção/Prevenção à violência contra criança na perspectiva dos profissionais (ou elementos que apontem para isso) como a formação de equipes multidisciplinares e multiprofissionais na discussão dos casos suspeitos ou confirmados de violência; criação de protocolos, diretrizes e normatizações que orientem a conduta dos profissionais no acolhimento, atendimento, registro e encaminhamento dos casos; fomento de práticas intersetoriais para o cuidado integral de crianças e famílias em situação de violências; capacitação e educação permamente para as equipes profissionais que atuam no serviço hospitalar; IV) Programa de Proteção à Criança - a experiência institucional do Hospital das Clínicas de Porto Alegre no enfrentamento da violência contra criança; e V) Rede de Proteção à Criança e ao Adolescente em Situação de Risco para a violência - protocolo do município de Curitiba. CONCLUSÃO: As Redes de Atenção são concepções de trabalho que coloca para os pontos de atenção os desafios da integração, da conectividade, da reorganização das normativas de trabalho, da criação de espaços de gestão compartilhada e o direcionamento para um único objetivo a todos os serviços da rede.
The phenomenon of violence places the need to develop intrasectoral and intersectoral actions and the strengthening of available tools for the care of children and families in situations of violence at the health levels. Hospital care has gateways that assist cases of violent children, but it is not yet recognized as a point of care capable of acting in the form of a network to face violence. OBJECTIVES: To identify and understand how hospital institutions' intervention and performance strategies have been a point of attention in the network to combat violence against children in the last two decades in Brazil. SPECIFIC OBJECTIVES: Identify the norms against children by the Brazilian government 2000 of 2020 family period services on the characterization of coping with family violence; To analyze the intervention and performance strategies of hospital institutions as a point of attention of the network to combat violence against children; Identify the profile of hospital units in the management of cases of violence against children METHODOLOGY: It was an exploratory and descriptive study carried out through an integrative literature review. For data collection, a literature search was carried out in the Virtual Health Library (BVS) and Scientific Electronic Library Online databases. The source selection criterion was availability via the web, in the area's database, within the delimited period of time of the study - 2000 - 2020. RESULTS: 17 articles, 03 theses, 01 book chapter and 01 research protocol were selected. municipal protection network and with analysis of the material, five categories of analysis were constructed: I) Brazilian Public Policies and the confrontation of Violence against Children in Hospital Care; II) Perception of health professionals about the care of abused/abused children in hospital services that dealt with the meanings and feelings triggered in health professionals in the care of abused children; III) Elements of the Protection/Prevention Network against violence against children from the perspective of professionals (or elements that point to it) such as the formation of multidisciplinary and multiprofessional teams in the discussion of suspected or confirmed cases of violence; creation of protocols, guidelines and norms that guide the conduct of professionals in the reception, care, registration and referral of cases; fostering intersectoral practices for the comprehensive care of children and families in situations of violence; permanent training and education for the professional teams that work in the hospital service; IV) Child Protection Program - the institutional experience of Hospital das Clínicas de Porto Alegre in dealing with violence against children; and V) Network for the Protection of Children and Adolescents at Risk for Violence - protocol of the city of Curitiba. CONCLUSION: The Care Networks are works concept that places the challenges of integration, connectivity, reorganization of work regulations, the creation of shared management spaces and the direction towards a single objective for all the services.
Subject(s)
Humans , Child , Primary Health Care , Child Abuse , Domestic Violence/prevention & control , Hospital Units , Brazil , Child Health , Health PolicyABSTRACT
ABSTRACT Objective: to identify the main biosafety measures for preventing COVID-19 in healthcare professionals. Methods: this is an integrative literature review, with studies published between January and July 2020, on the MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, SciELo, Wiley Online Library, Cochrane CINAHL databases. The selection of studies followed the PRISMA recommendations. Results: among the 2,208 publications identified, 12 studies comprised the sample, which enabled the analysis in four thematic categories: The importance of using recommendations about the use of personal protective equipment; The restructuring of new operational and clinical routines and flows in the practice of services; Monitoring professionals, especially testing; Conducting training. Conclusions: the phenomena involved are innumerable, covering operational management and the training of teams to deal with highly infectious pathogens and disease outbreaks.
RESUMEN Objetivo: identificar las principales medidas de bioseguridad para la prevención de COVID-19 en profesionales de la salud. Métodos: revisión integradora de la literatura, con estudios publicados entre enero y julio de 2020, en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, SciELo, Wiley Online Library, Cochrane CINAHL. La selección de los estudios siguió las recomendaciones de la guía PRISMA. Resultados: de las 2.208 publicaciones identificadas, 12 estudios conformaron la muestra, lo que permitió el análisis en cuatro categorías temáticas: la importancia de utilizar recomendaciones sobre el uso de equipos de protección personal; La reestructuración de nuevas rutinas y flujos operativos y clínicos en la práctica de los servicios; Monitoreo de profesionales, especialmente pruebas; Realización de formación. Conclusiones: los fenómenos involucrados son innumerables, abarcando la gestión operativa y la capacitación de equipos para enfrentar patógenos altamente infecciosos y brotes de enfermedades.
RESUMO Objetivo: identificar as principais medidas de biossegurança para prevenção da COVID-19 em profissionais de saúde. Métodos: revisão integrativa da literatura, com estudos publicados entre janeiro e julho de 2020, nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, SciELo, Wiley Online Library, Cochrane CINAHL. A seleção dos estudos seguiu as recomendações da diretriz PRISMA. Resultados: dentre as 2.208 publicações identificadas, 12 estudos compuseram a amostra, os quais possibilitaram a análise em quatro categorias temáticas: A importância do emprego das recomendações acerca do uso dos equipamentos de proteção individual; A reestruturação de novas rotinas e fluxos operacionais e clínicos na prática dos serviços; A realização de monitoramento dos profissionais, em especial a testagem; A realização de treinamentos. Conclusões: os fenômenos envolvidos são inúmeros, abrangendo a gestão operacional e a capacitação das equipes para lidarem com patógenos altamente infecciosos e situações de surtos de doenças.
ABSTRACT
Este estudo objetivou compreender a configuração do ambiente de trabalho dos profissionais da enfermagem no cenário hospitalar, considerando o contexto de pandemia da COVID-19. Trata-se de um estudo de caso único com abordagem qualitativa realizado em um hospital público de grande porte em Belo Horizonte/Minas Gerais. Compuseram a amostra deste estudo enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuam na instituição, das áreas assistencial e administrativa, com tempo de admissão superior há dois anos, totalizando 32 profissionais. Os dados foram coletados entre dezembro de 2021 e março de 2022. Após tratamento e análise, emergiram três categorias: Ambiente de Trabalho Saudável: concepção dos trabalhadores; Trilhando caminhos para o alcance de um ambiente de trabalho mais saudável: potencialidades e desafios; A pandemia: impactos na vida e no ambiente de trabalho dos profissionais da enfermagem. Evidenciou-se a necessidade de investimentos na promoção do ambiente de trabalho saudável nas dimensões física, psicossocial e recursos para a saúde pessoal, sendo preciso que esses valores sejam mais bem incorporados à cultura da instituição. Identificaram-se nas falas dos trabalhadores os sentimentos de acolhimento e satisfação com o local de trabalho, além de fatores e práticas organizacionais que contribuem para um ambiente de trabalho mais saudável, como aproximação da instituição com a comunidade, bom relacionamento interpessoal entre os trabalhadores e benefícios oferecidos pela instituição. Entretanto, os achados deste estudo apontam a necessidade de atenção a alguns fatores, como estrutura física, comunicação institucional, alta demanda de trabalho e desequilíbrio entre o volume de atividades e a capacidade de resposta dos profissionais. Identifica-se ainda a necessidade investimentos na valorização profissional, incentivo ao aperfeiçoamento e inserção dos trabalhadores de enfermagem nas instâncias decisórias. Ao avaliar as mudanças causadas pela pandemia no ambiente de trabalho e práticas profissionais, evidenciaram-se desafios, como alterações na estrutura física, mudanças constantes na rotina, aumento considerável da alta demanda de trabalho, medo da contaminação, absenteísmo devido à contaminação por COVID-19, além da dificuldade de lidar com a instabilidade e o óbito de usuários. Essas questões diminuíram a qualidade do ambiente de trabalho e trouxeram impactos físicos e emocionais, como insegurança, estresse e ansiedade. Nesse período, a instituição adotou medidas para assegurar a proteção de trabalhadores e usuários e tentar minimizar os efeitos da pandemia, como treinamentos, aumento de quadro de pessoal, reforço às práticas de segurança do trabalhador, mudanças de fluxos institucionais e investimentos na promoção do bem-estar. Conclui-se que a instituição tem estratégias e atividades que se relacionam à temática deste estudo, sendo essas adotadas antes do período pandêmico, mas também durante. Todavia, por vezes essas medidas se perdem por serem pouco articuladas e possuírem caráter temporário. Assim, para que estas sejam efetivas, sustentáveis e tenham maior alcance, é preciso um olhar ampliado para as necessidades apresentadas pelos trabalhadores, estímulo à escuta qualificada, maior inserção dos profissionais nas instâncias decisórias e planejamento robusto que sustente as ações implementadas a longo prazo, trazendo impactos positivos.
This study aimed to understand the configuration of the work environment of nursing professionals in the hospital scenario, considering the context of the COVID-19 pandemic. This is a single case study with a qualitative approach carried out in a large public hospital in Belo Horizonte/Minas Gerais. The sample of this study was composed of nurses and nursing technicians who work in the institution, from the care and administrative areas, with more than two years of admission, totaling 32 professionals. The data were collected between December 2021 and March 2022. After treatment and analysis, three categories emerged: Healthy Work Environment: conception of workers; Pathways for the achievement of a healthier work environment: potentialities and challenges; The pandemic: impacts on the life and work environment of nursing professionals. The need for investments in the promotion of a healthy work environment in the physical, psychosocial and personal health dimensions was evident, and it is necessary that these values be better incorporated into the institution's culture. We identified in the statements of the workers the feeling of welcome and satisfaction with the workplace, as well as organizational factors and practices that contribute to a healthier work environment, such as the institution's closeness to the community, good interpersonal relationships among workers, and benefits offered by the institution. However, the findings of this study point to the need for attention to some factors such as the physical structure, institutional communication, high demand for work, and an imbalance between the volume of activities and the response capacity of the professionals. We also identify the need for investments in professional valuation, incentives for improvement and the insertion of nursing workers in decision-making bodies. When evaluating the changes caused by the pandemic in the work environment and professional practices, it was evidenced challenges such as changes in the physical structure, constant changes in routine, considerable increase in the high demand of work, fear of ontamination, absenteeism due to contamination by COVID-19, besides the difficulty in dealing with the instability and death of users. These issues decreased the quality of the work environment and brought physical and emotional impacts such as insecurity, stress, and anxiety. In this period, the institution adopted measures to ensure the protection of workers and users and to try to minimize the effects of the pandemic, such as training, increased staff, reinforcement of worker safety practices, changes in institutional flows, and investments in the promotion of well-being. We conclude that the institution has strategies and activities related to the theme of this study, which were adopted before the pandemic period, but also during it. However, sometimes these measures are lost because they are not well articulated and have a temporary character. Thus, for them to be effective, sustainable and have a greater reach, it is necessary to have a broader look at the needs presented by workers, stimulate qualified listening, greater insertion of professionals in decision-making bodies and robust planning that supports the actions implemented in the long term, bringing positive impacts.
Subject(s)
Workplace , Coronavirus Infections , Working Conditions , Nursing, Team , Personnel Management , Ancillary Services, Hospital , Occupational Health , Academic DissertationABSTRACT
Esta pesquisa objetivou verificar a associação da satisfação ocupacional com a ocorrência de acidentes de trabalho entre profissionais de enfermagem da área hospitalar. Trata-se de um estudo transversal realizado com profissionais de enfermagem hospitalares entre dezembro de 2017 e janeiro de 2018. Para a coleta de dados, utilizou-se instrumento de caracterização dos trabalhadores e o Questionário de Satisfação do Trabalho S20/23, que foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Dos 451 participantes, 13,7% sofreram acidente de trabalho, e a média de satisfação dos trabalhadores foi elevada. As chances de ocorrer acidente de trabalho foram menores entre aqueles com alta percepção de satisfação ocupacional com o ambiente físico (p = 0,046) e com as relações hierárquicas (p = 0,031). Concluiu-se que ações são necessárias para promoção da saúde, segurança e satisfação dos trabalhadores, podendo influenciar positivamente a redução de acidentes do trabalho, a qualidade de vida dos profissionais e a assistência ofertada aos usuários.
This study aimed to verify the association of occupational satisfaction with the occurrence of occupational accidents among nursing professionals in the hospital area. The method used was a cross-sectional study carried out with hospital nursing professionals, between December 2017 and January 2018. For data collection, an instrument for characterizing workers and the Job Satisfaction Questionnaire S20/23 were used, which were analyzed using descriptive statistics. and inferential. Of the 451 participants, 13.7% suffered an accident at work and the average worker satisfaction was high. The chances of an accident at work were lower among workers with a high perception of occupational satisfaction with the physical environment (p = 0.046) and with hierarchical relationships (p = 0.031). It was concluded that actions are necessary to promote health, safety and satisfaction of nursing workers, which can positively influence the reduction of occupational accidents, the quality of life of professionals and the assistance offered to users.
ABSTRACT
A queda é um dos eventos adversos mais frequentes na atenção terciária e sua ocorrência ocasiona danos às vezes irreversíveis ao paciente e ônus para seus familiares, instituições e profissionais de saúde. Para pacientes inseridos em unidades de cuidados críticos como centro cirúrgico, pronto socorro e unidade de terapia intensiva, dados sobre o evento queda, condutas após a mesma, complicações e desfechos intra-hospitalares ainda não estão consolidados para uma prática clínica diretiva e segura. Este estudo teve por objetivo analisar as ocorrências de quedas em pacientes adultos admitidos em unidades de cuidados críticos. Trata-se de estudo quantitativo, descritivo realizado em cinco hospitais gerais e de grande porte do município de Belo Horizonte. A coleta ocorreu por meio de consulta a 117 prontuários de pacientes adultos que sofreram quedas em unidades de cuidados críticos e cujo evento foi notificado ao Núcleo de Segurança do Paciente das instituições de abril de 2013 a dezembro de 2019. Foram investigados os dados sociodemográficos e clínicos, os relacionados ao evento queda, as complicações e os desfechos intra-hospitalares. As variáveis foram descritas por meio de frequência, porcentagens e medidas de tendência central. Predominou o sexo masculino (59,83%), que vive sem companheiro (35,04%) e na faixa etária de 60 anos ou mais (54,70%). As causas externas (25,64%), a hipertensão arterial sistêmica (47,00%) e o etilismo (23,08%) foram as características clínicas mais frequentes. As quedas foram mais frequentes no período da madrugada (27,35%), no Pronto Socorro (76,07%) e na maioria dos pacientes que estavam acomodados em maca (36,75%) ou na cama/leito (29,91%). Quanto ao grau de dano no momento da queda, predominou a categoria 'nenhum dano' (43,59%). Quase a metade dos pacientes (47,86%) não foi avaliada quanto a predição de quedas na admissão e 47,01% foi submetida à essa avaliação no dia do evento. A Morse Fall Scale foi aplicada em 26,50% destes pacientes. Quanto aos fatores de risco, 47,86% apresentavam agitação psicomotora/confusão mental e 16,24% alterações cognitivas, 18,80% estavam sob contenção química e 11,11% com contenção física dos membros superiores. Após a queda, o exame de imagem mais indicado foi a tomografia de crânio (19,06%). As complicações mais frequentes advindas da queda foram ferimentos corto-contusos (13,68%), escoriações (10,26%) e trauma cranioencefálico leve (9,40%). Mais da metade recebeu alta (52,14%) e 4,27% evoluíram a óbito por consequência da queda. Concluiu-se que as quedas ocorrem em pacientes admitidos em unidades de cuidados críticos e foram mais frequentes em pronto socorro e em pessoas idosas. O uso de escalas de predição é pouco frequente na admissão dos pacientes. Observou-se a necessidade de propedêutica adicional após a queda e o desfecho relacionado à queda é, por vezes, irreversível. É notória a necessidade de repensar a prática e buscar melhores estratégias quanto a prevenção de quedas visando uma assistência mais qualificada e segura para pacientes criticamente enfermos.
Falls are one of the most frequent adverse events in tertiary care and their occurrence causes sometimes irreversible damage to patients and burdens to their families, institutions and health professionals. For patients admitted to critical care units such as the operating room, emergency room and intensive care unit, data on falls, post-fall management, complications and in-hospital outcomes are not yet consolidated for a directive and safe clinical practice. This study aimed to analyze the occurrence of falls in adult patients admitted to critical care units. This is a quantitative and descriptive study carried out in five general and large hospitals in Belo Horizonte. The collection occurred through consultation of 117 medical records of adult patients who suffered falls in critical care units and whose event was reported to the Center for Patient Safety of the institutions from April 2013 to December 2019. Sociodemographic and clinical data, data related to the fall event, complications and in-hospital outcomes were investigated. The variables were described by means of frequency, percentages and measures of central tendency. There was a predominance of males (59.83%), living without a partner (35.04%) and in the age group of 60 years or older (54.70%). External causes (25.64%), hypertension (47.00%) and alcoholism (23.08%) were the most frequent clinical characteristics. Falls were more frequent in the early morning period (27.35%), in the Emergency Room (76.07%) and most patients were accommodated on a stretcher (36.75%) or in bed/bed (29.91%). As for the degree of injury at the time of the fall, the 'no injury' category predominated (43.59%). Almost half of the patients (47.86%) were not assessed for fall prediction on admission and 47.01% underwent assessment on the day of the event. The Morse Fall Scale was applied in 26.50% of these patients. As for risk factors, 47.86% had psychomotor agitation/acute confusions and 16.24% cognitive alterations, 18.80% were under chemical restraint and 11.11% with physical restraint of the upper limbs. After the fall, the most indicated imaging exam was the skull tomography (19.06%). The most frequent complications from a fall were blunt force injuries (13.68%), abrasions (10.26%), and mild traumatic brain injury (9.40%). More than half were discharged (52.14%) and 4.27% died as a result of the fall. Falls were more frequent in emergency rooms and in elderly people. The use of prediction scales is not frequent in the admission of patients. It was observed the need for additional propedeutics after a fall and the fall-related outcome is sometimes irreversible. It is notorious the need to rethink the practice and seek better strategies for fall prevention aiming at a more qualified and safer care for critically ill patients.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Accidental Falls , Patient Safety , Intensive Care Units , Operating Rooms , Wounds and Injuries , Risk Factors , External CausesABSTRACT
Este trabalho analisou a perspectiva dos usuários sobre o atendimento à demanda de sofrimento psíquico em um serviço pré-hospitalar, a fim de identificar sua percepção acerca da assistência e do acolhimento de sua queixa, quais recursos são oferecidos diante de suas necessidades e a resolutividade do cuidado direcionado à saúde mental, quanto à articulação da rede de atenção psicossocial e da rede de urgência e emergência. Constituiu-se em um estudo qualitativo, de caráter descritivo-exploratório, que utilizou como instrumento entrevista semiestruturada composta por nove questões que abrangem os principais temas relacionados ao estudo. A amostra não-probabilística intencional foi composta por 20 usuários. A metodologia contemplou a análise temática, por meio da técnica de análise de conteúdo, segundo Bardin (2011), e adotou como referencial teórico a psicanálise. Foi possível categorizar os resultados obtidos em três temas: a) Percepção dos usuários quanto às queixas e aos prejuízos; b) Demanda, acesso e vínculo; e c) Atendimento e resolubilidade. Verificou-se as queixas mais frequentes relacionadas aos sintomas gerais, que podem ser considerados de base somática, e os prejuízos considerados graves. Os dispositivos reconhecidos como potentes nesse processo foram o vínculo, ainda que de caráter transitório, e o acesso, ambos fatores determinantes para a procura do serviço pelos usuários entrevistados. Porém, o acolhimento, que possui relação direta com a percepção de resolubilidade, pode ser mais desenvolvido, no sentido de qualificação da escuta, da clínica ampliada e da abordagem integral nos cuidados disponibilizados. (AU)
This study investigated the perceived care to individuals in psychic suffering according to users of a pre-hospital service, considering assistance and complaints handling, the offered resources, and the resoluteness of mental health care as to the articulation of the psychosocial care network and the emergency network. This qualitative descriptive-exploratory study was conducted with data collected by means of a nine-question semi-structured interview conducted with a non-probabilistic sample of 20 users. Data underwent thematic content analysis, according to Bardin (2011), in the light of psychoanalysis. The results were categorized into three themes: 1) users' perception regarding complaints and losses; 2) demand, access, and bonds; and 3) service and resoluteness. The most frequent complaints were related to the general symptoms, considered somatic, resulting in serious damages. The bonds, even though temporary, and access were considered as potent devices in the process, comprising determining factors for the demand of the service . However, the service can improve the handling (directly associated with the perceived resoluteness) regarding listening, extended clinic, and integral approach in the care provided. (AU)
Este trabajo analizó la perspectiva de usuarios sobre la atención al sufrimiento psíquico en un servicio prehospitalario, específicamente en relación a la asistencia y cómo su queja fue acogida, cuáles son los recursos ofrecidos ante sus necesidades y la resolutividad del cuidado dirigido a la salud mental respecto a la articulación de la red de atención psicosocial y de la de urgencia y emergencia. Este es un estudio cualitativo, de carácter descriptivo-exploratorio, que utilizó como instrumento entrevista semiestructurada compuesta por nueve preguntas sobre los principales temas relacionados al estudio. La muestra no probabilística intencional se compuso de 20 usuarios. La metodología contempló el análisis temático, y la técnica empleada fue el análisis de contenido de Bardin (2011) teniendo como referencial teórico el psicoanálisis. Se categorizó los resultados obtenidos en tres temas: a) Percepción de usuarios sobre quejas y pérdidas; b) Demanda, acceso y vínculo; y c) Atención y resolutividad. Se observaron las quejas más frecuentes relacionadas con síntomas generales, que pueden considerarse de base somática, y los perjuicios considerados graves. Los dispositivos reconocidos como potentes del proceso fueron el vínculo, aunque de carácter transitorio, y el acceso, ambos factores determinantes para la demanda al servicio de los usuarios entrevistados. Pero la acogida que tiene relación directa con la percepción de resolutividad puede ser más desarrollada en el sentido de calificación de la escucha, la clínica ampliada y el abordaje integral en los cuidados disponibles. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Aged , Psychoanalysis , Emergencies , User Embracement , Hospitals , Methods , Mental Health , Psychiatric Rehabilitation , Health Services Needs and DemandABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the patient safety culture perceived by health professionals working in a hospital and to understand the elements influencing it. Methods: A sequential explanatory mixed methods study, conducted in 2017 in two interrelated stages in a hospital. The quantitative stage was carried out by applying the questionnaire to 618 professionals and the qualitative stage, with ten, using the focus group technique. The analysis was descriptive statistics for the quantitative data and of content for the qualitative data. Subsequently, the data were submitted to integrated analysis. Results: Of the 12 dimensions, seven were considered weak, the most critical being "non-punitive response to error" with 28.5% of positive answers. Bureaucratic, poorly designed and uncoordinated processes, regional decisions, communication failures, hierarchy, overload, punishment and judicialization were related to the perception. Conclusions: The patient safety culture was considered weak, and elements related to work organization, people management and legal risk influenced this negative perception.
RESUMEN Objetivo: Analizar la cultura de seguridad del paciente percibida por los profesionales de la salud y comprender los elementos que influyen en ella. Métodos: Estudio de método mixto explicativo secuencial, realizado en dos etapas interrelacionadas en un hospital en el año 2017. La etapa cuantitativa se realizó mediante la aplicación del cuestionario a 618 profesionales y la etapa cualitativa, con diez, mediante la técnica de grupo focal. El análisis fue estadística descriptiva para los datos cuantitativos y de contenido para los datos cualitativos. Posteriormente, los datos se sometieron a análisis integrado. Resultados: De las 12 dimensiones, siete se consideraron débiles, siendo la más crítica la "respuesta no punitiva a los errores". Los procesos burocráticos, mal diseñados e descoordinados, decisiones regionales, fallas de comunicación, jerarquización, sobrecarga, castigo y judicialización se relacionaron con la percepción. Conclusiones: La cultura de seguridad del paciente se consideró débil y elementos relacionados con la organización del trabajo, la gestión de personas y el riesgo legal influyeron esta percepción negativa.
RESUMO Objetivo: Analisar a cultura de segurança do paciente percebida pelos profissionais de saúde de um hospital e compreender os elementos que a influenciam. Métodos: Misto sequencial explanatório, conduzido em duas etapas conectadas, em hospital, em 2017. A etapa quantitativa ocorreu mediante aplicação do questionário a 618 profissionais e a qualitativa, com dez, pela técnica de grupo focal. A análise foi descritiva para dados quantitativos e de conteúdo, para os qualitativos. Posteriormente, os dados foram submetidos à análise integrada. Resultados: Das 12 dimensões, sete foram consideradas frágeis, sendo a mais crítica "resposta não punitiva aos erros", com 28,5% de respostas positivas. Processos burocratizados, mal desenhados e descoordenados, decisões regionais, falhas de comunicação, hierarquia, sobrecarga, punição e judicialização foram relacionados à percepção. Conclusão: A cultura de segurança do paciente foi considerada frágil e os elementos relacionados à organização do trabalho, à gestão de pessoas e ao risco jurídico influenciaram essa percepção negativa.
ABSTRACT
Este artigo pretende discutir aspectos universais e peculiares da vivência de luto no contexto da pandemia por COVID-19, a partir da escuta clínica de familiares que perderam seus parentes que se encontravam internados. O trajeto para atingir este objetivo inicia-se com a descrição do espaço de escuta fornecido pelo APEM-COVID no Hospital de Clínicas da Unicamp; segue com uma apresentação sobre o luto na perspectiva de alguns reconhecidos autores e continua discutindo elementos observados no processo de luto inserido numa conjuntura sem precedente na história recente. As falas recortadas dos atendimentos dialogam e desafiam aspectos teóricos, pelo inédito do momento em que se inserem, valorizando a importância do cuidado ofertado e seu potencial de construção de saber.
The present article discusses universal and particular aspects of the mourning process during the COVID-19 pandemic. It is based on clinical listening of families who lost relatives at our inpatient service. First, we describe the type of care offered by the APEM-COVID group at the General Hospital of the University of Campinas. Then we present different theoretical approaches to grieving and finally discuss specific elements of grief noticed during the pandemic. Excerpts extracted from clinical appointments relate to and challenge theoretical aspects, shedding light on the importance of the specific type of care provided to patients and its potential to build knowledge.
Cet article discute quelques aspects universels et particuliers de l'expérience du deuil dans le contexte de la pandémie de COVID-19 à partir de l'écoute clinique de membres de famille de patients internés décédés. En premier lieu, on décrit l'espace d'écoute que le groupe APEM-COVID offre aux patients et à leurs familles à l'Hôpital des Cliniques de l'Université de Campinas. Ensuite, de différentes perspectives sur le deuil d'auteurs renommés sont présentées et pour conclure, on discute les éléments identifiés du deuil lors de ce moment si tragique et sans précédent dans l'histoire mondiale récente. Les discours des proches défient souvent les aspects théoriques dû à l'inédit du moment dans lesquels ils sont insérés, ce qui souligne l'importance des soins offerts et leur potentiel pour la construction du savoir.
El presente artículo pretende discutir aspectos universales y particulares del duelo ocasionado por la pandemia de COVID-19, tomando como punto de partida la escucha clínica de familiares de pacientes que murieron durante la hospitalización. Empezaremos con la descripción del espacio de escucha, ofrecido por el grupo APEM-COVID, en el Hospital de Clínicas de la Universidad de Campinas; enseguida, presentaremos conceptos de duelo en la perspectiva de autores muy reconocidos; y por fin discutiremos los elementos del proceso de duelo durante la presente coyuntura de una pandemia sin precedentes en la historia reciente de la humanidad. Aspectos teóricos son desafiados por la realidad invocada en las palabras de los familiares escuchados y se vuelve evidente la importancia del cuidado ofrecido, así como el potencial de construir conocimiento acerca del duelo durante situaciones extremas.
ABSTRACT
| Introdução: A literatura internacional aponta a associação entre estresse e os fatores psicossociais no trabalho (FPT), que podem acometer diversas profissões. Na área da saúde, a assistência direta aos pacientes pode ser gratificante ou ter impacto no desencadeamento de estresse. Nos serviços hospitalares, a Central de Materiais Esterilizados (CME) tem importância relevante no suporte à assistência. Objetivo: Identificar os FPT com potencial de desencadear estresse ocupacional nos profissionais de enfermagem da CME de um hospital universitário. Método: Estudo quantiqualitativo de amostra não probabilística de 63 profissionais que responderam aos questionários sociodemográfico e balanço esforço-recompensa (ERI) sobre os fatores psicossociais no trabalho. Após essa etapa, foram entrevistadas 51 pessoas. As entrevistas, gravadas, transcritas e analisadas em seu conteúdo, foram organizadas em matrizes temáticas dos FPT e respectivas categorias. Resultados: A amostra identificou predominância de mulheres (92%), com idade média de 45 anos. Constatou-se desequilíbrio no ERI em 16% dos participantes. Condições de trabalho, equipamentos e materiais, relacionamentos entre colegas e suporte da gestão foram elencados como fatores de satisfação e insatisfação no trabalho. A falta de reconhecimento do trabalho pelos colegas de outros setores foi apontada como principal fator de insatisfação e estresse. Conclusão: Os profissionais da CME sentem-se estigmatizados e desprestigiados pelos colegas dos setores assistenciais e pela própria Instituição. O reconhecimento do trabalho realizado é de fundamental importância na satisfação no trabalho, proteção e preservação da saúde.
Background: The international literature points out an association between stress and psychosocial factors at work (PFW) in different occupational groups. Among health care workers, providing direct patient care might be rewarding or contribute to cause stress, and central sterile services departments (CSSD) provide relevant support to in-hospital care. Objective: To investigate PFW liable to cause stress among the nursing staff of a university hospital CSSD. Methods: Quantitative and qualitative study of a non-probabilistic sample of 63 workers who responded a sociodemographic questionnaire and the Effort-Reward Imbalance (ERI) scale. Fifty-one participants were also subjected to individual interviews, which were recorded, transcribed and subjected to content analysis, resulting in thematic matrices and categories. Results: The sample mainly comprised women (92%) and was aged 45 years old, on average. Effort-reward imbalance was found for 16% of the participants. Working conditions, equipment and materials, relationship among coworkers, and management support were listed as factors related to job satisfaction or dissatisfaction. Lack of peer recognition was described as the main factor associated with dissatisfaction and stress. Conclusion: CSSD workers feel they are stigmatized and underestimated by their coworkers involved in direct patient care and the institution as a whole. Recognition of the work done is fundamental for job satisfaction and health protection and preservation.
ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: las arbovirosis se encuentran dentro de las principales enfermedades infecciosas que afectan a las regiones tropicales. Dentro de este grupo el dengue juega un papel preponderante. Objetivo: describir la manera en que se organizaron los servicios médicos en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de la provincia de Cienfuegos durante el enfrentamiento a un brote de casos sospechosos de arbovirosis. Métodos: investigación descriptiva en el ámbito de la organización hospitalaria de servicios de salud ante situaciones de epidemia. Se desarrolló entre los meses de mayo a diciembre de 2018 en el hospital de Cienfuegos. Resultados: fue creado un grupo operativo para liderar las acciones relacionadas con el brote epidémico, se capacitó el recurso humano en función de este. Se reorganizaron los flujos en el servicio clínico de urgencia para readecuarlos a las nuevas prestaciones; fue detenida la actividad quirúrgica electiva del hospital. Se dispuso de 150 camas para la atención a los pacientes con sospecha de arbovirosis. Fueron ingresadas todas las gestantes sospechosas. No se reportaron pacientes fallecidos por esta causa. Conclusiones: la organización de la actividad hospitalaria en el enfrentamiento a la arbovirosis fue efectiva.
ABSTRACT Foundation: arbovirus infections are among the main diseases that affect tropical regions. Within this group, dengue plays a preponderant role. Objective: to describe the organization of medical services in the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in the province of Cienfuegos during the outbreak of cases suspected of arbovirus infections. Methods: descriptive research in the field of the hospital organization of health services in epidemic situations. It was developed between the months of May to December 2018 in the hospital of Cienfuegos. Results: an operative group was created to lead the actions related to the epidemic outbreak for which human resources were trained. The emergency clinical service flow was reorganized to readjust them to the new situation; the elective surgical activity of the hospital was stopped. 150 beds were available for caring of patients with suspected arbovirus infection. All suspicious pregnant women were admitted. No patients were reported dead due to this cause. Conclusions: the organization of the hospital activity in the arbovirus infection outbreak was effective.
ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: el clima organizacional ha sido estudiado desde el siglo XX e inició sus primeras investigaciones en el área empresarial, resultados que fueron trascendiendo a otros campos como la salud, donde se han realizado contextualizaciones según las características éticas de este sector. Objetivo: rediseñar un instrumento para evaluar el clima organizacional de enfermería en los hospitales. Métodos: investigación de desarrollo realizada en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos en el período de enero a mayo del 2017 para lo cual se realizó revisión documental sobre los instrumentos: cuestionarios de Litwin y Stringer, cuestionario de diagnóstico organizacional, Modelo de Meyer y Allen, cuestionario WES, inventario de clima organizacional, cuestionario descriptivo del clima organizacional de Halpin y Crofts, inventario de salud organizacional de Hoy y Feldmany. Por la coherencia con las características del sector salud y las experiencias en la aplicación de este instrumento en el mismo, se decidió tomar el Inventario de Clima Organizacional adaptado por Vivian Noriega. Una vez diseñado el instrumento se sometió a valoración de expertos. Resultados: la mayoría de los expertos valoraron favorable la relación entre el instrumento y los objetivos para su diseño, comprensible los diferentes incisos y su contextualización. Conclusiones: la propuesta que se presenta puede constituir un mecanismo de medición periódica y ser parte del capital estructural de las instituciones hospitalarias. Su aplicación puede mejorar la atención a los pacientes, a partir de la consecución de un clima organizacional favorable.
ABSTRACT Foundation: organizational climate has been studied since the XX century and its first research started in the corporate area. These results transcended to other fields as the health sector where contextualization has been developed according to its ethical characteristics. Objectives: to redesign an instrument for evaluating nursing organizational climate in hospitals. Methods: development research realized at the University Pediatric Hospital Paquito González Cueto Cienfuegos from January to May 2017 for which a documentary review was done about the instruments: questionnaires of Litwin y Stringer, questionnaires of organizational diagnosis, Model of Meyer and Allen, Wes questionnaire, organizational climate inventory, descriptive questionnaire of organizational climate of Halpin y Crofts, organizational health inventory of Hoy y Feldmany. For the coherence of the characteristics of the health sector and the experiences with the application of this instrument in it, it was decided to take The inventory of Organizational Climate adapted by Vivian Noriega. Once designed the instrument it was submitted to expert valuation. Results: most experts assessed the relation between the instrument and the objectives for its design as favorable, and comprehensible the different items and their contextualization. Conclusion: the proposal presented may constitute a mechanism for periodical measurement and be part of the structural capital of hospital institutions. Its application may improve the assistance to patients on the basis of a favorable organizational climate.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo: identificar o perfil das publicações e os temas abordados na literatura no contexto pré-hospitalar móvel em Portugal e no Brasil. Método: revisão integrativa realizada em cinco bases de dados online entre os meses de fevereiro e março de 2017. Foram selecionados artigos completos nos idiomas inglês, espanhol e português entre os anos de 1981 e 2017. Resultados: dos 54 estudos incluídos, os enfermeiros estiveram presentes em 81,50% deles. Verificou-se que 37% estavam relacionados às características dos atendimentos, 22% aos profissionais, 20% aos riscos ocupacionais, 17% à gestão e 4% à educação em saúde. Conclusão: as publicações tiveram um pico no ano de 2011 sendo os profissionais enfermeiros os principais autores. Como temática, foram abordados, majoritariamente, a análise dos atendimentos dos serviços e o perfil, conhecimento e atuação dos profissionais atuantes no pré-hospitalar móvel.
RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de las publicaciones y los temas abordados en la literatura sobre atención prehospitalaria móvil en Portugal y Brasil. Método: Revisión integrativa con búsqueda en cinco bases de datos online, realizada entre febrero y marzo de 2017. Fueron seleccionados artículos completos en inglés, español y portugués desde 1981 hasta 2017. Resultados: Los enfermeros estuvieron presentes en el 81,50% de los 54 estudios incluidos. Se verificó que 37% hacían referencia a tipos de atención, 22% a profesionales, 20% a riesgos laborales, 17% a gestión y 4% a educación en salud. Conclusión: Las publicaciones tuvieron un pico en 2011, con los profesionales de enfermería como principales autores. A nivel temático, fueron abordados, mayoritariamente, el análisis de la atención en cada servicio y el perfil, conocimientos y desempeño de los profesionales actuantes en la atención prehospitalaria móvil.
ABSTRACT Objective: To identify the profile and themes of studies found in the literature about the context of mobile pre-hospital care in Portugal and Brazil. Method: An integrative review of five online databases was conducted in February and March 2017. Full articles in English, Spanish, and Portuguese published between 1981 and 2017 were selected for this review. Results: Of the 54 studies included, nurses were present in 81.50%; 37% were related to the characteristics of care, 22% to professionals, 20% to occupational risks, 17% to management, and 4% to health education. Conclusion: The number of articles with nurses as the main authors reached a peak in 2011. Their topics were mostly related to the analysis of care provided by the services, and the knowledge and performance of professionals working in the area of mobile pre-hospital care.
Subject(s)
Humans , Ambulances , Nursing , Prehospital Services , Review , Emergency Medical ServicesABSTRACT
O objetivo principal deste estudo foi avaliar a associação entre a satisfação ocupacional e os acidentes de trabalho entre profissionais de enfermagem da área hospitalar no interior de Minas Gerais. Tratou-se de um estudo descritivo-analítico, transversal e de abordagem quantitativa, com os dados coletados em 2018. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento para a caracterização dos trabalhadores e o Questionário de Satisfação do Trabalho S20/23, validado para o Brasil. Testes estatísticos foram aplicados. Tornou-se evidente que dos 451 participantes deste estudo, a maioria, foi constituída por técnicos de enfermagem, do sexo feminino, entre 19 a 39 anos, casados/companheiros, sem filhos, católicos, trabalhando no período da manhã, nas alas de internação, cumprindo 36 horas semanais, com até 5 anos de formação e atuação no hospital e renda familiar entre um salário e meio a três salários mínimos, sendo este seu único emprego. Esses valores corresponderam a R$1431,00 a R$2862,00 na data da coleta. Uma minoria acidentou-se nos últimos doze meses e o fato ocorreu principalmente no período da tarde. Em geral, os trabalhadores notificaram os acidentes e comunicaram às suas chefias sobre eles; o principal tipo de acidente foi "com fluidos corporais", seguidos daqueles com objetos perfurocortantes, sendo a falta de atenção de médicos e de treinamento, os motivos destas ocorrências. A maioria dos acidentados não se afastou nem teve sequelas decorrentes destes acidentes. A média da satisfação dos trabalhadores da enfermagem foi elevada, sendo as dimensões de Satisfação Intrínseca no Trabalho e Ambiente Físico as mais relevantes, seguidas de Satisfação com as Relações Hierárquicas, demonstrando a considerável satisfação laboral dos profissionais da enfermagem. Houve associação significativa entre os acidentes de trabalho com o tempo de profissão na enfermagem e o tempo de atuação no hospital. Houve associação entre a satisfação no trabalho e a religião católica, a existência de filhos, a categoria profissional de enfermeiros e os setores especializados como Unidade de Terapia Intensiva, Hemodiálise e Centro Cirúrgico. Não foi comprovada a associação entre a satisfação e ocorrência de acidente de trabalho. Identificar ações que promovam a satisfação no trabalho hospitalar pode influenciar, positivamente, na qualidade final da assistência ofertada pelos trabalhadores de enfermagem, na produtividade e na saúde física e psíquica destes profissionais
The main objective of this study was to evaluate the association between job satisfaction and accidents at work among nursing professionals in the hospital area in the interior of Minas Gerais. This was a descriptive-analytical cross-sectional study with a quantitative approach, with data collected in 2018. Data collection was used to characterize the workers and the Job Satisfaction Questionnaire S20 / 23, validated to Brazil. Statistical tests were applied. It was evident that of the 451 participants in this study, the majority were nursing technicians, female, between the ages of 19 and 39, married / companions, without children, Catholics, working in the morning, in the wards of hospitalization, fulfilling 36 hours a week, with up to 5 years of training and performance in the hospital and family income between a salary and a half to three minimum salaries, this being his only job. These amounts corresponded to R$ 1431.00 to R$ 2862.00 on the date of collection. A minority has been injured in the last twelve months, and this occurred mainly in the afternoon. In general, the workers reported the accidents and reported their bosses to them; the main type of accident was "with body fluids", followed by those with sharp objects, being the lack of attention of third parties and training, the reasons for these occurrences. Most of the accident victims did not leave nor had sequels due to these accidents. The average satisfaction of nursing workers was high, and the Inner Work Satisfaction and Physical Environment dimensions were the most relevant, followed by Satisfaction with Hierarchical Relationships, demonstrating the considerable job satisfaction of nursing professionals. There was a significant association between Accidents at work and nursing profession time and the time spent in the hospital. There was an association between job satisfaction and the Catholic religion, the existence of children, the professional category of nurses and specialized sectors such as Intensive Care Unit, Hemodialysis and Surgical Center. The association between satisfaction and occurrence of an occupational accident has not been proven. Identifying actions that promote satisfaction in hospital work can positively influence the final quality of care offered by nursing workers, productivity and physical and mental health of these people
Subject(s)
Humans , Adult , Ancillary Services, Hospital , Accidents, Occupational , Occupational Health/statistics & numerical data , Job Satisfaction , Nurse PractitionersABSTRACT
Resumen La identificación de los riesgos en seguridad del paciente durante la atención primaria en salud habitualmente se realiza de la misma manera que se hace en la gestión clínica hospitalaria, sin tener en cuenta que los riesgos son diferentes. Del mismo modo, en Colombia no existe una política pública ni una directriz normativa sectorial que obligue a los actores del sistema a utilizar instrumento estandarizados, sistematizados para registrar, reportar y analizar los eventos adversos en atención primaria en salud. El gran reto del Sistema General de Seguridad Social en Salud está en prever la política y las herramientas adecuadas para asumir las grandes transformaciones que implica la implementación de la Política de Atención Integral en Salud, con una mirada hacia la atención primaria en salud, con un enfoque hacia la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, entornos que favorezcan la seguridad del paciente durante la prestación de los servicios en salud.
Abstract Identification of the safety risks to the patient during the primary health care is usually carried out in the same way as the hospital clinical management, without taking into account that different risks are involved in either case. In the same vein, in Colombia there is not any public policy or regulatory guidelines specific to this sector, intended to demand the involved actors the use of standardized systematic instruments to record, report and analyze the adverse events in the primary health care. The big challenge to the Social Security General System for Health is to provide both a policy and the appropriate tools to undertake great transformations. It implies the implementation of a Comprehensive Health Care Policy, paying special attention to the primary health care, focusing on both the health promotion and disease prevention, and ensuring an environment to favor the patient safety during the health care services.
Resumo A identificação de riscos em segurança do paciente durante a atenção primária à saúde habitualmente é realizada da mesma maneira em que se faz na gestão clínica hospitalar, sem levar em conta que os riscos são diferentes. De igual modo, na Colômbia nem existe uma política pública, nem uma diretriz normativa setorial que obrigue os atores do sistema a utilizar instrumentos padronizados, sistematizados para registrar, reportar e analisar os eventos adversos em atenção primaria à saúde. O grande desafio do Sistema Geral de Previdência Social em Saúde é prever a política e as ferramentas adequadas para assumir as grandes transformações que implica a implementação da Política de Atendimento Integral em Saúde, com olhar para a atenção primária à saúde, com abordagem para a promoção da saúde e a prevenção da docência e ambientes que favoreçam a segurança do paciente durante a prestação dos serviços em saúde.
Subject(s)
Primary Health Care , Risk Management , Ancillary Services, Hospital , Health Care Levels , Patient SafetyABSTRACT
Background: Workplace violence has been increasingly known as a problem in healthcare systems. Medical emergency technicians during work encounter workplace violence. This study was conducted with the aim of investigating the relation between encountering workplace violence and pre-hospital services presentation by Yasouj 115 technicians. Methods: This study was descriptive and of correlation type and the statistical population of the study was constituted from all technicians of Yasouj 115 emergency who were 150. For sampling, Morgan table was used and 110 employees were selected with random method. The research instrument in this study is workplace violence and pre-hospital services presentation questionnaire. Statistical analysis was performed with SPSS software and statistical tests of correlation factor and multi-vitiate variance. Results: The results showed that there is a significant relation between encountering workplace violence and pre-hospital services presentation by 115 technicians (p<0.05). Also, there is a significant relation between workplace violence and communicational skill, treatment actions, the number of missions and scene control creativity (p<0.05). There is a significant difference between encountering workplace violence and presenting pre-hospital services by 115 technicians based on sex and type of employment (p<0.05), but there is no significant difference between pre-hospital services presentation by 115 technicians and marital status and education (P>0.05). Conclusion: Accuracy and speed in action, creativity in scene control for preventing from contention, appropriate relation with the patient and his attendants and wide missions for incident control are effective in reducing workplace violence.